Geburt als physiologischer Prozess der Vertreibung der Fötus aus dem Uterus ist in 3 Abschnitte eingeteilt:

Zeitraum der Offenlegung

Erste Periode - die Zeit der Offenbarung (Expansion, Dilatation) beginnt mit einer fortschreitenden Arbeit und endet mit der Veröffentlichung des Gebärmutterhalses. Die Dauer der seine Identität für jede schwangere Frau: in Nulliparae, ist es normalerweise 9-12 Stunden, multiparen - 5-7 Stunden, mit schneller Lieferung, kann diese Frist auf 2-3 Stunden reduziert werden.

In den Prozess der Aufdeckung der notwendigen Voraussetzungen für die Vertreibung der Fötus wird der Muttermund geglättet (oder dünner) zeigte äußeren Mundgebärmutterhalskanal, gebrochene Schale.

Eine Woche vor der Geburt der Muttermund ist hoch und nach hinten; sie nach und nach nach unten und nach vorn. In nulliparous signifikanten Grad der Glättung tritt typischerweise auf eine wesentliche Öffnung des Gebärmutterhalses. In multiparen Muttermund ist in der Regel weicher und zeigte zugleich. Glättung wird durch Untersuchung der Vagina bestimmt und wird als Prozentsatz bestimmt. "Null Prozent Glättung" - der Muttermund ist noch nicht zu dünne begonnen; "50% Glätten" - Muttermund wird auf etwa die Hälfte ausgedünnt; "100% Glätten" - der Muttermund vollständig ausgedünnt. Der Grad der Offenlegung bei Umfrage geschätzt und in Zentimetern gemessen. Wenn der Muttermund ist nur durch die Dicke eines Fingers zeigte - ist 1 cm, im Durchschnitt - etwa 5 cm und eine vollständige Offenlegung - 10-12 cm, fetalen Kopfes (der größte Teil der Frucht) können durch ein Loch passieren.

Haupt austreibenden Kräfte - Kontraktionen auftreten, unabhängig von dem Willen der Mutter und treten spontan unter der Kontrolle von hormonellen und anderen physiologischen Faktoren.

Kontraktionen weiterhin zeitweise für alle Lieferungen, die Verkürzung der Muskelfasern des Gebärmutterkörper und Dehnung des Gebärmutterhalses. Jedes Kontraktionswelle durchläuft, es eine Spitze, dann nach und nach geschwächt, so dass die Gebärmutter, um für eine Weile entspannen erreicht. Zu Beginn der Wehen kann als eine dumpfe Schmerzen oder Menstruationsschmerzen spüren. Diese ersten Kampf ist in der Regel (aber nicht immer) eine kurze und sanft, die sich von 30 bis 40 Sekunden in Abständen von 15-20 Minuten. Einige Clans jedoch beginnen mit häufig und stark genug Kontraktionen. Mit der Entwicklung von der Geburt, Wehen fühlt man sich in den Bauch oder in den Bauch und den unteren Rücken, und der Schmerz kann nicht stattfinden und zwischen den Wehen. Bis zum Ende der ersten Periode, ist der Kampf in der Regel sehr intensiv und dauert von 90 bis 120 Sekunden in einem Abstand von nur 2-3 Minuten.

Monitore, die zusätzlich zum Anzeigen der Arbeit, werden aufgezeichnet und die Herzfrequenz des Fötus - die Qualität der Arbeit (Intensität, Dauer) mit Hilfe von speziellen Vorrichtungen geschätzt.
Die Spannung der Gebärmutter während der Geburt und legte eine Hand auf ihren Bauch Schwangere - Wenn der Monitor nicht, den Kampf einfach durch die Definition von deren Dauer und die Abstände zwischen ihnen mit einer Stoppuhr, und ihre Macht gezählt.
Mit der Zeit der vollständigen Offenlegung der Gebärmutter ist in der Regel geöffnet Fruchtblase und verlassen das Wasser vor.

Die erste Stufe des Arbeits ist in drei Phasen unterteilt : Latent, aktive und Übergang. Jede Phase hat einen eigenen physiologischen und emotionalen Eigenschaften.

Latenzphase   - Die längste, kämpfen immer weniger intensiv als in der nachfolgenden Phase. Der Hals wird geglättet und für 2 offenbart. - 4 cm und 5 cm möglich, in dieser Zeit, ist es besser, nicht zu sein, um zu versuchen, sich zu beruhigen und als eine Ablenkung. Sprechen Sie mit einem Freund, Musik hören und so weiter. D.
Ihre Frequenz erhöht - Es wird eine Zeit, wenn Sie nicht in der Lage, von Kämpfen abzulenken kommen. Versuchen Sie, langsam zu atmen, ist es Zeit, ins Krankenhaus.

Die aktive Phase   - Kontraktionen schmerzhaft, aber erträglich, zuletzt für Minuten oder mehr im Abstand von 3-5 Minuten. Kein Weg zurück, nur nach vorne, um den Vorgang abzuschließen. Sie sind mehr auf ihre Kämpfe Konzentrieren kann Fortschritte scheinen sehr langsam, und die Kräfte in der Schlacht brauchen mehr.
Ihre Zuversicht und Optimismus können die Nachrichten, die Sie in einen neuen Zustand zu bewegen wiederherzustellen.

Sie sind bereits im Kreißsaal, versuchen Sie sich bequem zu machen .  Sie können den Druck auf den unteren Rücken und versuchen, eine kalte oder heiße Kompressen auf den Unterbauch, Leiste und den unteren Rücken .  Aber es kann den Arzt oder der Hebamme zu lösen .  Auf die Toilette gehen jede Stunde, da eine volle Blase ist unbequem und langsam Kontraktionen .  Die Position häufig ändern, wenn Sie sehr müde sind und eine Pause brauchen oder wenn die Wehen nicht folgen einer nach dem anderen so oft, dass Sie keine Zeit haben, sich zu bewegen; Versuchen Sie, zu gehen und zu sitzen, nicht im Bett liegen .  Manche Frauen machen den Fehler, zu bleiben unbeweglich im Bett für alle Geburten .  Liegen können die Schmerzen der Wehen zu verbessern und das Fortschreiten der Geburt .  Mit Hilfe der Schwerkraft, stehend oder wandern zumindest für eine Weile .  Sie können Aktivitäten mit Ruhe streichen .  Es ist wichtig, um eine Flüssigkeit zu erhalten, so trinken etwas nach jedem Kampf, oder lutschen Sie ein Bonbon .  Ihr Verlauf wird durch Glätten und Dilatation des Zervix, sowie die Bewegung des Kindes beurteilt .

Die Hauptsache ist jetzt - um während der Wehen zu entspannen, versuchen Sie nicht besonders angespannt, atmen Sie langsam.
Halten Sie beruhigende und Atemübungen. Jetzt ist ein guter Zeitpunkt, um maximale Unterstützung von Ihrem Partner zu bekommen, dass Ihre Bemühungen loben können, reiben seinen Rücken und Beine, zählen alle 15 Sekunden des Kampfes, daran erinnern, dass Sie verschieben müssen, um Wasser auf die Toilette und Begleit versorgen. Relaxed now - die Hauptsache. Vor allem versuchen Sie nicht, während der Arbeit belasten.

Sie besser zu atmen langsam, bis es hilft, sich zu entspannen. Bei Atembeschwerden, wenn Sie sich nicht langsam zu atmen oder kann nicht auf Ihre Atmung zu konzentrieren und zu entspannen, auch nach wiederholten Versuchen, wechseln Sie zu einem oberflächlichen (schnelle) Atmung. Diese können Sie zusätzliche Leistung zu geben.

Übergangsphase   - Das Schwierigste für die meisten Frauen bei der Geburt. Kontraktionen öfter und länger, wird der Druck auf das Becken mehr und körperliche und emotionale Gefühle stärker. Der Muttermund öffnet sich auf den letzten 1 oder 2 Zentimeter, den Kopf des Kindes und lässt die Gebärmutter nach unten in den Geburtskanal gedrückt wird, und die Lieferung wird das Lager-down Periode. Die relativ kurze Übergangsphase dauert in der Regel 5 bis 20 Kämpfe. Diese Kontraktionen, die längste für den Zeitpunkt der Geburt, auf dem kürzesten Intervall folgt. Höchstwahrscheinlich werden Sie müde, ängstlich, reizbar, vollständig in ihre Versuche, mit Kontraktionen bewältigen absorbiert. Die Intensität des Übergangs ist überwältigend, und Sie erhebliche Hilfe brauchen, um durch diese Phase zu gehen.

Diese Phase, in der Tat, der Übergang von der ersten zur zweiten Periode .  Nicht nur endlich enthüllt den Muttermund, aber das Baby begonnen, nach unten zu verschieben .  Der Kopf rutscht Muttermund und aus der Scheide .  Ihr Körper zeigt einige Anzeichen der zweiten Periode, wenn auch aus medizinischer Sicht ist die Arbeit noch in der ersten Periode .  Wahrscheinlich müssen Sie mit neuen, sehr intensive Gefühle zu bewältigen .  Beispielsweise kann das Zwerchfell durch unwillkürliche Zuckungen reizte werden, Vorboten der Geburt des Kindes .  Dadurch können Sie einen Schluckauf oder rülpsen starten .  Sie werden feststellen, dass Sie den Atem anhalten und Anstrengung beim jedem Anfall .  Dies wird als "zu drängen, vergeblichen Versuchen" .  Oft Übelkeit und Erbrechen .  Der Druck der Kopf des Babys durch die Wand der Vagina bis Rektum kann als verbesserte Darmmotilität oder verursachen Schmerzen im unteren Rücken und Hüften zu spüren .  Zitternden Beinen, hat über den ganzen Körper und reichlichem Abgang von blutigem Schleim aus der Vagina demonstrieren unten erhöhten Druck .  Kontraktionen können unregelmäßig sein, mit einer Doppelspitze letzten 90-120 Sekunden mit 30 Sekunden Pause Trotz der Stärke und den Schmerz der Kontraktionen in einer Übergangsphase - Sie schlafen zwischen ihnen fallen kann, wenn der Körper versucht, die zusätzliche Energie zu speichern, zu kämpfen .

In der Übergangsphase, die Sie voll auf Lieferung; Nothing else matters. Sie können Sorgen, dass etwas nicht stimmt. Sie können die Angst vor dem Kampf und Abhängigkeit von anderen fühlen. Sie mögen denken, dass der Übergang wird ewig dauern, und Sie können nicht einweichen. Aber, wie treffend sagte eine Frau, "wenn Sie denken, dass nicht mehr aufrecht zu erhalten, zu ertragen nichts mehr."

Lager-down Periode

Zweite Periode - Lager-Down-Zeit oder der Zeit des Exils, beginnt mit einer vollständigen Offenlegung der Gebärmutter und
Es endet mit der Geburt des Kindes. Um seine Spitzenkämpfe eine beträchtliche Länge und Stärke, als auch der Muttermund zu erreichen nicht mehr verhindert, dass die Geburt des Fötus, nach und drückt sie die Gebärmutter aus der Kavität.

Während Kontraktionen am Ende des ersten Stadiums der Geburt ist viel stärker und länger als der Beginn der Arbeit und ihre Kraft nicht ausreicht, um die Widerstandsfähigkeit der Gewebe des Geburtskanals naszierenden Fötuskopf zu überwinden. Wenn der Kopf in die Beckenhöhle verringert, enthalten andere Austreibungskräfte - Versuche - Reflexmechanismus, wodurch die Muskeln, um die vordere Bauchwand und Zwerchfell und die Muskeln des Dammes, Bauch, Oberschenkel, eine Reihe von anderen Muskeln, synchron mit den Uteruskontraktionen schrumpfen. Beim vergeblichen Versuchen scharf in den Bauch und Gebärmutter, so den Fötus und bewegt sich durch den Geburtskanal erhöhten Druck.

Mit den Merkmalen des die Größe und Form der Becken fetalen Kopfes verbunden Bewegungen, die den Fötus während der Geburt macht.

Unter dem Einfluss der Arbeit und alle Versuche Frucht fällt, und der Spitze seiner (im Normal praevia) in die Beckenhöhle; Hier gibt es eine Drehung des Kopfes .  Passage des fetalen Kopfes durch den Geburtskanal, zu einem gewissen Grad durch die Fähigkeit des Kopfes zu einer geringfügigen Änderung der Konfiguration (der Verbindung der Knochen in den Kopf des Fötus in Bewegung) erleichtert .  Bald versucht, zu erhöhen, die Zwischenräume werden kürzer .  Mit der Weiterentwicklung des Fötus durch den Geburtskanal auftritt Schritt Ausbeulen von Müttern, nach denen einige offenSchamSpalte .  Wenn die nächsten vergeblichen Versuchen, den Genitalschlitz, die die fetale Kopf zu öffnen, aber während Pausen Kopf fährt zurück und Schamspalte wieder schließt .  Wenn schließlich die fetale Kopf hört auf, zwischen den Versuchen, zu verblassen, zu sagen, dass die Eruption ereignete Köpfe .  Erste Schnitt durch den Hinterkopf und dann Beleg Beulen, die Stirn und dann - das Gesicht .  Für Mütter sind die schwierigsten Momente erlebt sie starke Schmerzen .  Der Arzt und die Hebamme Entbindungseingabeaufforderung, wenn Sie Ihren Atem, Erhöhung zu halten oder zu vermindern die Versuche .

Nach der Geburt der internen Rotation des Kopfes macht den Schultergürtel Früchte. Schulter es auf den Geburtskanal und geboren werden. Nachdem sie leicht getragen Rumpf und Beine, weil die Größe ihrer wesentlich kleineren geboren bereits Köpfe und Schultern des Fötus. Zusammen mit der Geburt der Beine sind weg "hinten" Fruchtwasser, unklar sind, kann eine Beimischung von Blut enthalten, wenn es Platzwunden des Geburtskanals.

Es gibt Fälle, in denen die Größe des Fötus (vor allem den Kopf) größer als die Größe der Beckenorgane, durch den es passieren muss ist. Es tritt auf, wenn die Geburt eines großen Babys und sogar ein Kind von normaler Größe, wenn Mütter einzugrenzen Becken. In solchen Fällen ist die Lieferung per Kaiserschnitt möglich. Typischerweise wird die Möglichkeit einer solchen Option, vor der Lieferung festgelegt, und die Frau in den Wehen psychologisch darauf vorbereitet.

In der zweiten Phase der Arbeit, wie in der ersten, kann Arbeit zu schwächen - die Schwäche der Versuche. So Obst wie "stecken" in der Beckenhöhle, die in der Regel bewirkt, dass es Hypoxie. Wenn sie auftritt sofort zu ändern, die Herzfrequenz des Fötus. Ich muss sagen, dass die Art der Herz beurteilen den Zustand des Fötus während der Wehen. Sein Herz und hören während Schwangerschaft und Geburt durch eine spezielle tragbare Gerät (wenn nicht ständig zu überwachen Steuerung durchgeführt) oder geburtshilflichen Stethoskop mindestens 2 Mal pro Stunde in der ersten Stufe der Arbeit und nach jeder Versuche - in der zweiten.

In Abwesenheit von Komplikationen geboren Baby schrie laut auf - diesmal, um die Lungen des Babys begradigen; Baby schreit, bewegt Arme und Beine. Die Haut hatte eine bläulich - pink, im Schleim (grau Fett, die Haut vor längerer Exposition des Fötus mit Fruchtwasser schützt), Gesichtsödeme.

Nach der anfänglichen Verarbeitung Neugeborenen (Entfernung von Schleim mit steriler Gaze Haut, Absaugen von Schleim aus dem Mund und Nase, Einträufelung in die Augen, um eine Infektion mit einer 2% Lösung von Silbernitrat und dergleichen zu verhindern.) Durchgeführt haben, führten die Ligation der Nabelschnur; Führen Sie diese Prozedur 2-3 Minuten nach der Geburt des Babys. Weiter wog das Kind auf Sonderskalen, zu messen sein Wachstum, seine Weste setzen, gewickelt (alle - unter sterilen Bedingungen) und, nachdem ich ihn eine Weile, gehen Sie auf der Neugeborenen-Station.

Einmal etabliert den Atem des Neugeborenen, der Arzt führt eine regelmäßige Inspektion. Um zu beurteilen, der Zustand des Neugeborenen ist eine von Virginia Apgar-Methode verwendet. In einigen russischen Kliniken Apgar in anderen akzeptiert Partitur - Bewertung der Zustandsparameter erfolgt ohne den Einsatz von Evaluierung von Punkten durchgeführt.
Apgar Einschätzung wird zweimal durchgeführt - bei 1 und 10 Minuten, 5 Parameter 0-2 Partitur.

Das Kind wird für alle Parameter bei jeder Überprüfung ausgewertet. Die erste (Minute) Score von 10.7 Punkten zeigt, dass das Baby normal (Neugeborenen selten 10 Marken, die Mehrheit der Kinder, Arme und Beine sind bläulich einiger Zeit, die den Wert verringert); Score 4-6 Punkte anzeigt, leichter bis mittelschwerer Depression; 0-3 Punkte - schwere Depression. Bewertung von 6 Punkten oder weniger bedeutet, dass das Kind braucht zusätzliche medizinische Versorgung und Nachsorge. Zweite (10 Minute) Auswertung der Regel höher ist als die erste, und zeigt die Verbesserung über die Zeit oder als Ergebnis einer medizinischen Behandlung. Obwohl die Apgar-Score hilft Kindern, die dringend medizinische Versorgung benötigen, zu identifizieren, verbesserte Indikatoren für die allgemeine Gesundheit des Kindes nicht. Der Arzt oder der Hebamme wird innerhalb von wenigen Stunden eine gründliche Untersuchung des Neugeborenen nach der Geburt, um eine genaue Beurteilung der Zustand seiner Gesundheit zu geben.

Apgar-Score

Postpartale

Dritten Periode - nach der Geburt, oder eine Sequenz. Das Volumen der Gebärmutter nach der Geburt erheblich reduziert. Es dauert einige Zeit, so dass es wieder einmal hat sich der Ton gefunden - und die Geburt der Trennung von der Plazenta und ist aufgrund seiner Reduktion. Sie beginnen in der Regel innerhalb von 5-10 Minuten nach dem Ende der zweiten Periode in nulliparous und später - bei Multipara, wie die Muskeln der Gebärmutter sie weniger Ton wurden aufgrund der Streckung in der vorherigen Geburt. In der Regel das letzte geboren 15-20 Minuten.

Wenn der Plazenta unter dem Einfluß der Wehentätigkeit nicht einer Wand getrennt sind, und ist nicht für 20-30 Minuten geboren, muss es abgetrennt und unter Anästhesie oder Schere entfernt werden. Bei Zusammendrücken von Frauen, die kurzfristigen Beschwerden.

Nach dem Ende der Gebärenden ist immer noch 2.00 im Kreißsaal links .  Der Arzt ist verpflichtet, die Plazenta und Geburtskanal zu inspizieren .  Das Verfahren der Trennung von Kindersitzen (Plazenta, Plazenta) immer von einer kleinen Blutverlust begleitet (in der Regel, wenn die physiologischen Blutverlust - 250-350 ml) .  Blut notwendigerweise in das Fach ein, um Blutverlust und die Notwendigkeit, dringende Maßnahmen zu ergreifen, zu beurteilen .  Die Ursache der Blutung kann anormale Befestigung der Plazenta an der Gebärmutterwand, verminderter Kontraktilität des Uterus Geburtskanal Verletzungs .  In solchen Fällen treffen die erforderlichen Maßnahmen: Entfernen Sie manuell der Plazenta geboren; oder Massage der Uterus durch die Bauchwand, bezeichnen das Eis auf den Unterleib (15-20 Minuten), verabreichten Medikamenten, die die Gebärmutter zu verringern; genäht oder beschädigen den Geburtskanal .  Der Arzt sieht die Stabilisierung der Mutter (Kindbett) auf dem Zeugnis von Blutdruck, Puls, lohiyam (Entlastung von Blut und Fruchtblase) und den Ton der Gebärmutter .

Der untere Teil der Gebärmutter, können Sie auf eigene Faust zu überprüfen, und wenn der Ton wiederhergestellt genug Fundus sanfte Massage. Dieses Problem sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Massieren Sie die Gebärmutter : Auf dem Rücken liegend, überprüfen Sie den Boden der Gebärmutter Druck auf den Unterleib über dem Schambein. Wenn der Boden des Uterus dick, sollte es nicht massiert werden, aber wenn Sie nicht das Gefühl, Ihre Gebärmutter, zu tun Massage.
Mit der einen Hand, greifen und enge kreisenden Bewegungen massieren den Unterbauch, bis Sie das Gefühl, dass die Gebärmutter verringert hat und fest werden. Dies kann schmerzhaft sein. Wenn Sie nicht die Gebärmutter Schnitt zu machen, wird der Arzt die notwendigen Verfahren zu verschreiben.

In den ersten Minuten nach der Geburt, können Sie das Zittern in den Beinen das Gefühl, die Schmerzen der Wehentätigkeit (besonders häufig bei Multipara), Schwellung und Schmerzen in den Schritt durch Strecken oder Nähten. Warme Decke hilft, Zittern und Eis auf den Damm reduziert die Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Machen Sie langsame Atemübungen, wird es helfen, postpartale Schmerzen. Möglicherweise gibt es Hunger und Durst zu sein - nicht überraschend, da man intensiv gearbeitet haben, und wahrscheinlich verpasst Mittag- oder Abendessen.